在上门诊时经常有患者咨询我微创手术的事宜,在没有学医的老百姓心中总觉得肚子上打几个洞做个腔镜手术就是微创手术了,微创手术就是开刀手术高级一些医生技术就牛一些!其实这不是很科学的想法,记得我在同济腔镜外科学习的时候老师就告诫我们:微创是一种理念而不仅是一种技术!微创是采用最小的创伤让患者获得得最大的利益!微创可以是腔镜手术也可以是开腹手术,可以是内镜手术也可以是介入、消融术,亦可以是精准的外放疗和内放疗!当然这就对主治医生提出更高的技术(精通各个方面的综合能力)和医德医风要求,一切都得为了患者,毕竟患者活得久活得好才是王道,而绝非是炫技或哗众取宠!所以各位病友在就医的时候还是要多咨询多思考综合评估选择恰当的治疗方式!
经常有人问我 你是外科医生呀?我的回答都是:我不是外科医生 我是肿瘤外科医生!恶性肿瘤的治疗是非常复杂的 对于实体肿瘤 大家(很多患者和部分医生)普遍认为 手术切除了 就没事了,这样的看法是很片面的,手术切除 手术技法只是我们治疗肿瘤的众多手段中的一个罢了(当然 这也很重要),但如何让患者活得好 活得久 这才是我们的目的!抗肿瘤的治疗中 肿瘤医院会根据患者的具体情况 集聚各个科室的智慧(肿瘤外科 肿瘤内科 临床试验中心 生物免疫治疗中心 病理科 影像科 中医科 营养科 心理科等)共同去选择最适宜患者的治疗方案,而且 治疗方案会根据患者治疗效果随时跟进和调整,延长患者寿命,提高患者生存质量! 恶性肿瘤的治疗是一项复杂的系统工程 在抗肿瘤的路上 大家 确定且行且珍惜!
很多人对于肿瘤谈之色变,更多的是一知半解。对于实体恶性肿瘤,大家都单纯的认为手术一切除就完事大吉了。而熟不知,对于恶性肿瘤的治疗是一条漫长的路,是需要论持久战的。需要针对所患的肿瘤实施全面综合的评估和治疗,而肿瘤医院就有这方面的优势,专科专治,很多患者到了肿瘤专科医院就诊后都很感慨肿瘤医院对于肿瘤患者所做出的综合、系统、个体化治疗、延续性护理的优势。使得肿瘤患者生理、心理、环境、健康行为都得以恢复。
胰腺癌是真正的癌中之王,预后极差,5年生存率小于5%。早期胰腺癌应首选手术治疗,但是术后很多患者应畏惧化疗,而拒绝化疗,导致肿瘤很快复发。另外,临床上很多胰腺癌患者就诊时已是中晚期,失去手术根治机会,部分患者就放弃了治疗,这种做法是不可取的。中晚期胰腺癌应选择姑息放化疗,而老百姓心中十分畏惧放化疗,但实际上随着科学技术的发展,现在的放化疗已十分安全,比如对于胰腺病灶使用TOMO或碘125放射性粒子植入的放疗、全身姑息性吉西他滨+替吉奥的化疗,副反应很小,效果肯定。对于恶性肿瘤的治疗一定要重视综合治疗,根据患者的病情选择适宜的组合拳,以期提高患者的生存质量和延长生存时间。
目前微创技术在外科领域的发展日飞猛进,越来越多的医生和患者追求所谓的微创手术,单纯地认为肚子上少几厘米的瘢痕就代表微创,就代表患者恢复得好,恢复得快,其实这是很幼稚和无知的想法!微创手术更确切的说是微创技术,应该是一种理念,就是花最小的代价让患者获得最大的利益!有些病情适合腹腔镜手术,有些适合开腹手术,有些适合放化疗,更有些无需治疗。“大医精诚,无为而治”,没有外科医师开不了的刀,只有适不适合或该不该做的手术。针对每一个患者的病情,应该个体化治疗,选择适宜患者的方案,让患者更多地受益。
临床工作中,发现很多的肝癌患者知道自己有乙肝病史,每次体检简单的查一个乙肝两对半,发现是乙肝小三阳就不管它了,包括很多不是肝病专科的医师也这样简单地认为。其实不然,很多乙肝患者就是他已经发现肝癌了,乙肝也是小三阳,但是一查乙肝病毒DNA,却高的吓人!所以,建议乙肝表面抗原阳性的患者,每3-6月体检时一定要查乙肝病毒DNA,若此结果高,提示体内乙肝病毒正在活跃,当高于1000时,需要服用抗病毒治疗了。还有,特别是有乙肝病史且有怀孕准备的夫妻,应在怀孕前好好孕前咨询一下!
在临床工作中,经常有患者会问及哪些人易得肝癌,应该怎样预防。具体如下:有乙肝、丙肝感染者、乙肝和丙肝重叠感染者、嗜酒者、有肝癌家族史者,均为原发性肝癌的高危人群,40岁后应严密监测,每6个月行甲胎蛋白(AFP)及肝脏超声检查(B超)一次。患有乙肝的患者应注意监测乙肝病毒定量,注意抗病毒治疗。
肿瘤治疗讲究的是综合治疗,是根据患者具体病情如肿瘤分期、肿瘤恶性程度、患者一般的心肺肝肾等重要脏器功能而指定的一系列诊疗方案,比如:胰腺癌和肝癌并不是手术做了就好了 而要涉及到后面其他的辅助治疗,最终攻克肿瘤的应该要归结到肿瘤内科治疗上,也就是我们说的药物治疗! 随着科学技术的发展 越来越多的新药物进入了临床试验阶段,有待进入临床应用,而临床上很多的患者一谈起临床试验就十分畏惧,觉得自己当了小白鼠 副作用多,耽误治疗等等...其实临床试验在国外是非常火的,美国的国家诊疗指南都是强烈推荐患者尽可能地去尝试临床试验!新的药物在进入临床试验前都已经进行了很多的动物实验了 所以不要担心自己是小白鼠!不要完全去抵触它 可去多去咨询 多去了解 根据自身的病情情况,结合临床试验的方案 以及医生的建议 最终决定是否尝试进入临床试验,而且临床试验整个过程中都有严格的监管系统,都是以患者安全为前提的,所以 整体来说是比较安全的!(我不是临床实验的医生哈 只是今天有朋友问起这个问题 我给大家普及一下罢了)
外科学第八版